无创产前DNA检测(Non-invasivePrenatal Testing,NIPT):应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血胎儿游离DNA片段(cffDNA),以评估胎儿常见染色体非整倍体异常风险。
筛查疾病:3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征,不能筛查其他染色体异常和神经管畸形;
适用时间:12-22+6周
技术基础:
•母体外周血含有的cffDNA,几乎全部来源于胎盘滋养细胞;
•妊娠4周可检出,8周后含量上升并稳定存在;
•母体外周血中的cffDNA含量在5%-30%之间;
•NIPT检测的是母血中全部的游离DNA,而非胎儿游离DNA。
基于NIPT的技术基础,常见的假阴性假阳性原因如下:
•胎儿胎盘染色体不一致;
•母体染色体异常(三体、CNV、嵌合);
•胎儿游离DNA浓度(孕周过早、体重过重、IVF-ET、双胎妊娠);
•双胎一胎停育;
•合并母体肿瘤
适用人群:
•唐氏筛查风险值介于高风险切割值与1/1000之间的孕妇;
•有介入性产前诊断禁忌症者(如先兆流产、发热、出血倾向等);
•孕20+6周以上,错过血清学筛查最佳时间者
不适用人群:
•夫妻一方有明确染色体异常;
•孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗;
•孕周<12周;
•胎儿超声提示有结构异常须行产前诊断
•孕期合并恶性肿瘤
慎用人群:
•早、中孕期产前筛查高风险;
•预产期年龄≥35岁;
•重度肥胖者(BIM>40);
•IVF-ET
•有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妻双方染色体异常者;
•双胎及多胎妊娠;
NIPT是一种筛查而不是诊断技术,临床应用中应做到以下几点:
1.知情、自愿选择的原则;
2.应事先详细告知孕妇及家属,筛查的目标疾病是21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征,不能筛查其他染色体异常和神经管畸形;
3.告知各种产前筛查方法的优势、局限性和结果的不确定性;
4.严格把握适用、不适用及慎用人群;
5.告知检测费用;
6.签署知情同意书。
家缘真诚地祝福您,能在孕期一切健康,顺利。